近日，血管病區(qū)收治了一名58歲男性患者，該患者因“右鼻腔淋巴瘤”于今年4月在外院行左上臂PICC植入術(shù)。術(shù)后進(jìn)行二次化療時(shí)，發(fā)現(xiàn)左上臂PICC輸液不暢，二次維護(hù)也未成功，遂來(lái)我院進(jìn)行治療。急診左上肢血管彩超示：左鎖骨下靜脈內(nèi)血栓形成；左貴要靜脈、左腋靜脈、左鎖骨下靜脈見(jiàn)PICC管，提示管路不暢。全胸片示：PICC管于主動(dòng)脈結(jié)處呈圈狀扭曲，末端位于右側(cè)縱膈旁第8胸椎水平。

如何解除成圈？能否繼續(xù)使用導(dǎo)管？能否順利拔出？若實(shí)在無(wú)法解除成圈，則需開(kāi)放式手術(shù)配合DSA下操作取管。種種問(wèn)題和困難擺在了血管病區(qū)醫(yī)生的面前。經(jīng)過(guò)深思熟慮，科主任王箏帶領(lǐng)主治醫(yī)生汪丹青及科室相關(guān)醫(yī)生決定在DSA下腔內(nèi)介入解除成圈，疏通導(dǎo)管，重新將導(dǎo)管置入理想位置繼續(xù)使用，以減少患者痛苦。

經(jīng)過(guò)一小時(shí)的介入手術(shù)，患者的PICC管道，導(dǎo)絲到位（經(jīng)PICC導(dǎo)管，進(jìn)入上腔靜脈、入下腔靜脈），再沿導(dǎo)絲重新輸送PICC導(dǎo)管，尖端抵達(dá)標(biāo)準(zhǔn)位置，回抽、輸注順暢。返回病室時(shí)，已能正常輸液且無(wú)任何阻力感。家屬及患者感到滿意。

作為血管病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，維護(hù)患者的安全是我們的責(zé)任也是義務(wù)，做好病人的安全守護(hù)，我們是認(rèn)真的！（普外血管病區(qū)  梅明）