近日，心血管內(nèi)科二病區(qū)相繼成功救治了兩例重癥疾病患者。

第一位患者因“慢性心功能不全急性加重、心律失常、心房顫動、高血壓、Ⅱ型糖尿病”入院，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后臨床癥狀改善。復查血常規(guī)提示血小板計數(shù)：15*109/L，經(jīng)多學科專家會診，考慮肝素誘導血小板減少可能性大。

肝素誘導血小板減少癥（HIT）是應用肝素或低分子肝素等肝素類藥物抗凝治療過程中出現(xiàn)的罕見藥物不良反應，發(fā)生率在0.1%~5%，主要由抗體介導，臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)。行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者常常會使用抗血栓藥物，術后如果遇到突發(fā)的血小板減少，如何明確病因、如何平衡支架內(nèi)血栓和出血風險對于臨床來說都是巨大挑戰(zhàn)。

科室立即給予治療，同時嚴密觀察及預防支架內(nèi)血栓的形成。在醫(yī)護人員的精心治療及護理下，患者血小板計數(shù)上升至113*109 /L，期間患者未發(fā)生急性支架內(nèi)血栓，病情趨于穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)出院。

第二位患者反復出現(xiàn)胸悶、腹脹、浮腫，曾在我院多個科室就診。此次因“胸悶氣促、雙下肢水腫”入住心血管內(nèi)科二病區(qū)。結合患者病史，科室考慮心肌淀粉樣變可能。為明確診斷，為患者行心肌核素顯像（PYP）檢查，結果提示甲狀腺素運載蛋白淀粉樣變性（ATTR）陽性。

心肌淀粉樣變是一種比較罕見的疾病，病因不明，可能與遺傳、免疫或慢性炎癥等因素有關。該疾病需要根據(jù)病情嚴重程度和患者的臨床表現(xiàn)進行個體化治療。最終該患者癥狀好轉(zhuǎn)，康復出院。