近日，我院成功為一名巨大胸骨后甲狀旁腺腫瘤功能亢進(jìn)合并甲狀腺癌患者實(shí)施根治性手術(shù)治療。

患者女，65歲，近兩年因骨質(zhì)疏松定期使用唑來(lái)膦酸治療，一個(gè)多月前出現(xiàn)體重消瘦，經(jīng)檢查提示右葉下極至上縱膈內(nèi)可見(jiàn)一大小約2.3×1.6cm放射性異常濃度影，考慮為功能亢進(jìn)甲狀旁腺組織。

血液檢測(cè)結(jié)果顯示，甲狀旁腺素837.0pg/ml，血鈣3.44mmol/L，血磷0.45mmol/L，血紅蛋白84g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.61×1012/L。經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科討論后收住普外甲乳病區(qū)，決定手術(shù)治療。

術(shù)前，甲乳病區(qū)針對(duì)患者病情進(jìn)行深入討論，商討手術(shù)方式、術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，8月5日，成功為患者實(shí)施右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)+右側(cè)上縱膈甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)甲狀旁腺素較術(shù)前明顯降低。術(shù)中通過(guò)頸部切口成功切除上縱膈的巨大甲狀旁腺腫瘤，避免了患者劈開(kāi)胸骨的手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后病理提示右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，癌灶大小直徑1.2cm，癌組織累及被膜，右側(cè)甲狀旁腺提示甲狀旁腺腫瘤，局灶可見(jiàn)包膜侵犯，未見(jiàn)明顯血管侵犯。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，監(jiān)測(cè)血鈣、血磷和甲狀旁腺素水平均恢復(fù)正常，未出現(xiàn)相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥，現(xiàn)已康復(fù)出院。

甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺后面的微小腺體，正常的只有綠豆大小，多數(shù)人甲狀旁腺有4葉，少數(shù)人可以有3葉或者5葉。別看甲狀旁腺體積小重量輕，它的本事卻很大，其分泌的甲狀旁腺激素（PTH）參與了骨骼代謝，可以精準(zhǔn)維持體內(nèi)鈣磷的水平。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)原發(fā)性甲旁亢，是由于甲狀旁腺組織原發(fā)病變引起甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)可能有全身多處骨骼關(guān)節(jié)疼痛，視物模糊，精神差，反應(yīng)遲鈍，便秘等。絕大多數(shù)患者是原位甲狀旁腺腺瘤引起的。本例患者為前上縱隔異位甲狀旁腺腫瘤，臨床上較為罕見(jiàn)。

近年來(lái)，我院秉承國(guó)內(nèi)外最新甲狀腺疾病治療理念，積極開(kāi)展和推廣使用腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和甲狀腺微波消融手術(shù)，目前已成功救治多名疑難重癥甲狀腺癌和甲狀旁腺腫瘤患者。